准确识别病毒性脑炎 武汉医生挽救广东“精神障碍”少女

两月前,广东15岁少女小星突发头痛失眠、情绪异常、胡言乱语等症状,一度被诊断为“精神障碍”。辗转千里来到武汉大学人民医院(湖北省人民医院)儿科就医后,儿科神经专业团队确诊其为病毒性脑炎并精心治愈,同时也治好了父母的“心病”。

小星来自广东清远,本是一名健康成长的中学生。去年11月初,她突然剧烈头痛、严重失眠,甚至出现幻听。休学回家后,她脾气愈发暴躁,胡言乱语、多疑、易自伤和遗忘等精神异常行为愈发严重,早晨起来后还常常出现恶心、反酸和腹痛等症状。在当地诊断为“精神疾病”,予以治疗近半月后,她的头痛失眠等症状仍无好转。

经多方了解,去年12月初妈妈带小星辗转千里赶赴武汉,慕名求助武汉大学人民医院儿科主任姚宝珍教授团队。经详细询问病史、查看既往检查结果后,姚宝珍教授组织儿科神经专业诊疗团队对小星进行讨论。综合临床表现,姚宝珍教授敏锐地觉察到,虽然小星精神行为异常症状明显,但仍需先排除器质性病变。

在完善脑电图、MRI、腰穿等检查,抽取小星脑脊液和血液检测后,诊疗团队发现:脑脊液DNA检出人类疱疹病毒I型序列5条,血液DNA检出人类疱疹病毒I型序列3条。专家由此确诊:小星所患并非精神疾病,而是一种危险性极高的单纯疱疹病毒I型脑炎(HSV-I脑炎),小星身上出现的“精神障碍”则是该病导致系列综合征。

明确诊断后,诊疗团队给予小星丙球冲击及抗病毒治疗。经对症施策治疗,小星的病情明显好转,头疼、腹痛、幻听、幻视、攻击行为消失,夜间睡眠正常,主动交流逐渐增加,与父母的关系也慢慢融洽。1月10日康复出院时,她已重回乖巧懂事的花季少女模样。

姚宝珍强调,脑炎是儿童神经系统中的常见疾病之一,患儿病情轻重不一,临床表现存在差异,有时出现精神行为异常,极易被误诊为精神疾病,给患儿及家庭带来终身遗憾。她提醒,若患儿出现急性发热、头痛、癫痫发作、神经系统定位体征、意识受损、轻躁狂,不同状态遗忘等常见特征,需考虑是否为脑炎,并及时对症治疗,可有效预防死亡,减轻脑炎后慢性行为及认知损害。


责编:邓蕊

融媒体记者:杨旸

通讯员:杨岑 杨康

编辑:吴健

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